简单快速的脉诊入门、第十一部分 迟脉类的脉象

nigyi 10月前 835

迟脉类脉象包括迟、缓、涩、结等4种脉象.
迟脉[脉象特征]
迟脉脉来迟慢,一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下).其具体特点是脉管搏动的频率明显小于正常脉率.
[临床意义]
迟脉多见于寒证,迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒.亦见于邪热结聚之实热证.此外,运动员或经过体力锻炼的人,在静息状态下脉来迟而和缓;正常人睡后,脉率较慢,都属生理性迟脉.迟脉作为六纲脉之一,是脉搏跳动次数缓慢脉类的象征.
[机理分析]脉管的搏动有赖于阳气的推动.寒邪侵袭人体,困遏阳气,或阳气亏损,均可导致心动迟缓,气血凝滞,脉流不畅,使脉来迟慢.
若为阴寒内盛而正气不衰的实寒证,则脉来迟而有力;若心阳不振,无力鼓运气血,则脉来迟而无力.
阳明腑实证多因邪热亢盛与糟粕相搏,结为燥屎,阻塞肠道,腑气壅滞不通,气血运行受阻,经隧阻滞,脉道不利,故必迟而有力.
缓脉[脉象特征]:
缓脉有二:一是脉来和缓,一息四至,应指均匀,是脉有胃气的一种表现,称为平缓,多见于正常人.二是脉来怠缓无力,弛纵不鼓的病脉.缓脉的脉象特点是脉搏的跳动不疾不徐,从容和缓稍慢于正常而快于迟脉.
[临床意义]:缓脉多见于湿病,脾胃虚弱的患者,亦可见于正常人.
[机理分析]:因为脾胃为气血生化之源,脾胃虚弱,气血不足,则脉管不充,亦无力鼓动,其脉必见怠缓无力之象.湿性黏滞,阻遏脉管,气机被困,则脉来怠缓不振,脉管弛缓.
涩脉[脉象特征]
涩脉脉来艰涩不畅,如"轻刀刮竹",其具体特点是脉形较细,脉势滞涩不畅,至数较缓而不匀,脉力大小亦不均,呈三五不调之状.
[临床意义] 涩脉多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少.
[机理分析]
涩脉有有力和无力之分,脉涩而有力者,为实证;脉涩而无力者,为虚证.气滞、血瘀、痰浊等邪气内停,阻滞脉道,血脉被遏,以致脉气往来艰涩,此系实邪内盛,正气未衰,故脉涩而有力.
  精血亏少,津液耗伤,不能充盈脉管,久而脉管失去濡润,血行不畅,以致脉气往来艰涩而无力.
结脉[脉象特征]
结脉脉来缓慢,时有中止,止无定数.其具体特点是脉来迟缓,脉律不齐,有不规则的歇止.
[临床意义] 结脉多见于阴盛气结、寒痰血瘀,亦可见于气血虚衰.此外正常人也有因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而偶见结脉者.
[机理分析]因阴寒偏盛,脉气凝滞,故脉率缓慢;气结、痰凝、血瘀等积滞不散,心阳被抑,脉气阻滞而失于宣畅,故脉来缓慢而时有一止,且为结而有力;
若久病气血衰弱,尤其是心气、心阳虚衰,脉气不续,故脉来缓慢而时有一止,且为结而无力.


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